高新区医疗保障经办服务事项清单及办事指南
发布:2020-08-28 16:01:28 来源: 

附件1
高新区医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南
主项 主项编码 子项
序号
子项 子项
编码
受理
单位
服务
对象
办理
渠道
办理流程 办理材料 办理
时限
查询
方式
监督
电话
评价
渠道
备注
一、基本医疗保险参保和变更登记 1320360
0100Y
1 城乡居民
参保
登记
132036001003 经办
机构
参保
人员
窗口
办理
申请--受理--审核—办结 1、有效身份证件           2、《城乡居民基本医疗保险登记表》
即时
办结
经办窗口 0312-3108841 评价器 1、有效身份证件包括身份证、居住证、户口薄、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等                                2、委托办理的,应提供委托人及代理人身份证原件及委托人授权委托书           
2 城乡居民参保信息变更登记 132036001006 经办机构 参保 人员 窗口 办理 申请--受理--审核—办结 1、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡              2、《基本医疗保险城乡居民参保信息变更登记表》 即时 办结 经办窗口 0312-3108841 评价器 变更姓名、性别、身份证号、出生日期等关键信息的可要求提供必要的对应辅助材料
二、基本医疗保险参保信息查询 1320360
0200Y
3 参保人员参保信息查询 132036002002 经办机构 参保 人员 窗口或自助查询机办理 申请-受理-办结 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 即时办结 窗口或自助查询机办理 0312-3108841 评价器  
三、基本医疗保险参保人员异地就医备案 1320360
0400Y
4 异地长期居住人员备案 132036004002 经办机构 参保 人员 窗口或网上办理 申请--受理--审核—办结 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 即时办结 经办窗口或网上办理 0312-3108841 评价器  
5 常驻异地工作人员备案 132036004003 经办机构 参保 人员 窗口或网上办理 申请--受理--审核—办结 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 即时办结 经办窗口或网上办理 0312-3108841 评价器
6 异地转诊人员备案 132036004004 经办机构 参保 人员 窗口或网上办理 申请--受理--审核—办结 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡 即时办结 经办窗口或网上办理 0312-3108841 评价器
四、基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定 1320360
05000
7 基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定 132036005000 经办机构 参保单位或参保人员 窗口或逐步实现网上办理 申请--受理--审核—办结 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》3.病历资料或检查资料 不超过20个工作日 按照受理凭证上提示进行结果查询 0312-3108841 评价器 鼓励将门诊慢特病病种待遇认定下沉到符合要求的定点医疗机构,有定点医疗机构“一站式”受理,经办机构对医疗机构认定情况进行有效监管
五、基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销 1320360
0600Y
8 门诊费用报销 132036006001 经办机构 参保单位 窗口办理 申请--受理--审核—拨付--办结 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.医院收费票据
3.门急诊费用清单
4.处方底方
不超过30个工作日 经办窗口 0312-3108841 评价器 1.地方需增加其他材料必须事前公示,并一次性告知
2.意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应填写个人承诺书
3.急诊可要求提供急诊诊断证明
9 住院费用报销 132036006002 经办机构 参保单位 窗口办理 申请--受理--审核—拨付--办结 1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
2.医院收费票据
3.住院费用清单
4.诊断证明                5.住院病历复印件
不超过30个工作日
六、医药机构申请定点协议管理 1320360
0900Y
10 医疗机构申请定点协议管理 132036009001 经办机构 医疗机构 窗口或网上办理 申请--受理--审核—办结 办理材料、办理时限、办理环节按照两定机构协议管理办法和经办规程执行
七、定点医药机构费用结算 1320360
1000Y
11 基本医疗保险定点医疗机构费用结算 132036010001 经办机构 定点医疗机构 网上办理 申请--受理--审核—拨付--办结 办理材料根据定点医药机构与经办机构签订的协议执行 不超过30个工作日 经办窗口 0312-3108841 评价器  

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